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Con esta obra pretendemos actualizar los conocimientos científicos de la disfunción
vesical e intestinal en la lesión medular, con el objetivo de hacerlos llegar a todos los
profesionales implicados en la rehabilitación de estos pacientes y a aquellos que de
una u otra forma están involucrados en su atención continuada, como médicos y
personal de enfermería de atención primaria.
La publicación se inicia con una revisión de los conceptos generales de la lesión medular,
la anatomía funcional y la neurofisiología del tracto urinario inferior y del intestino
grueso. Posteriormente, se desarrollan el concepto, la fisiopatología, la clasificación y
la valoración diagnóstica de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior. Se
abordan también las complicaciones de la fase aguda y crónica de la lesión, así como
el seguimiento urológico a largo plazo y los aspectos terapéuticos, con especial énfasis
en la reeducación vesical mediante la cateterización intermitente y en los nuevos
aspectos del tratamiento farmacológico, incluyendo los nuevos fármacos y las terapias
combinadas. Asimismo, hemos incluido un capítulo dedicado a las urgencias urológicas
en el lesionado medular, que, por ser en ocasiones muy específicas, pueden ser
objeto de confusión en los servicios de urgencia y atención primaria.
Se tratan también los aspectos de la valoración de la disfunción intestinal neurógena,
así como los diversos enfoques terapéuticos que se realizan, con un abordaje escalonado
que comprende aspectos como el establecimiento de un programa de cuidado
intestinal, la irrigación transanal con los nuevos sistemas de control electrónico o los
tratamientos invasivos como la estimulación nerviosa, la irrigación intestinal anterógrada
o las derivaciones como la colostomía.
Asimismo, dedicamos un par de capítulos al mielomeningocele, cuyos objetivos en el
manejo de la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior y la disfunción intestinal
neurógena son similares a los generales de la lesión medular, pero diferentes en su
enfoque por las características especiales de la población a la que afecta.
Finalizamos la publicación abordando aspectos como la influencia del envejecimiento
en los cuidados de la vejiga e intestino neurógenos, las implicaciones psicológicas que
conllevan y la repercusión que pueden tener en la calidad de vida de los pacientes que
las padecen. Todos estos aspectos, junto el empoderamiento del paciente en la
gestión de su propia salud, pueden influir en la disposición necesaria para participar
activamente en los programas de reeducación esfinteriana.
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